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新生儿医保参保报销“秒批”厦门启动全国首个试点项目 

2020-06-02 08:58:22 作者: 来源: 东南网 分享到:

东南网6月2日讯(海峡导报记者 钱玲玲 孙春燕/文 常海军/图)昨天上午,刚刚生完宝宝才几天的赖丽华,只花了几分钟时间,在支付宝上领取到“儿童医保码”,在医院的缴费窗口一刷码,就迅速完成了全市第一笔新生儿医保参保报销“秒批”,顺利出院,全程只花了几分钟,就像平常购物支付一样。

以往,这一套报销流程走完平均需要60天时间。

昨天是“六一”儿童节,厦门启动全国首个“新生儿医保参保报销‘秒批’”服务项目,大大简化了报销流程,有效提高群众办事体验,为新生宝宝们送上一份儿童节爱心医保大礼包。

过去 要跑多个部门,还要3个月内办完

以往,新生儿住院产生的费用,需要家长先行垫付,然后在三个月内前往派出所、居委会、税务部门、社保窗口等多个部门办妥登记落户、参保缴费、制作社保卡等手续,最后才能在缴费到账后持社保卡、收费票据等资料到医保窗口申请报销医疗费用。

整个过程少则几日,多则数月,平均需要60天,时间长、跑腿多。若其中某个步骤耽误了,超过三个月后才参保缴费成功,则只能报销新生儿参保成功后的医疗费用,出生之时的住院费用报销不了。

新生儿医疗费用报销是医保窗口的高频业务,办理量长期居高不下。以2019年为例,该业务办理量占医保窗口报销总量的54%。特别是每月中旬的高峰期,窗口一天受理的新生儿医疗费用报销业务达100多件,导致窗口出现排长队现象,极大影响了办事群众的体验感,给爸妈们带来了不少困扰。

现在 在线领“码”,就可直接结算费用

为解决好群众身边的操心事、烦心事,由市医保局牵头,多方协调,将医保、税务等多部门业务“标准化零件”集成组装为出生“一件事”,让政务服务更加智能、更有温度。

父母只需打开支付宝,搜索“厦门医疗保障”服务号,进入“儿童医保专题”,为新出生的宝宝在线办理新生儿预参保登记并缴交医保费用,便可开通和领取“儿童医保码”。在医院结算时,只需出示此二维码,就可直接扫码结算新生儿门诊及住院医疗费用,既免去垫付医疗费用的负担,又降低了窗口报销人群聚集交叉感染的风险,适应当前疫情防控常态化的要求。

未来 根据试点情况,逐步推广至全市

该项目目前在弘爱医院试点运行,本市户籍产妇及持有厦门居住证、在厦门参保且正常缴费的外地户籍产妇均可通过申领新生儿专属“儿童医保码”,直接持码即时结算新生儿在院发生的医疗费用,创新实现出生“一件事”“秒批”办结。

下一步,市医保部门将根据弘爱医院试点运行情况,结合各定点医疗机构的需求申请,逐步将新生儿医保参保报销“秒批”服务推广至全市医保定点医疗机构。

办理参保手续可通过支付宝、银联在线缴费等线上渠道,也可通过健康账户缴交新生儿医保费。未来,办理渠道还将逐步拓展至“i厦门”、“e政务”等。

同时,厦门还将探索将卫健部门的“出生医学证明”“预防接种证”、公安部门的出生户口登记一并纳入出生“一件事”,更好地推进政务服务集成办理。

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9项儿童医保业务都可以“一键办”

在新生儿医疗费用即时扫码结算基础上,此次医保部门还打造了“九位一体”的“儿童医保专题”公共服务体系,涵盖领取儿童医保码、新生儿预参保登记、儿童缴费查询、儿童消费查询、家庭共济、共济支出查询、健康账户代缴、委托代开药、生育津贴等9项业务。

参保人进入“儿童医保专题”小程序时,系统将自动提示可办理及未完成业务,提供“一键办”集成服务,方便群众一次性办结关联事项。

温馨提醒

宝宝仍需办理实体社保卡

产妇在公众号上为新生儿办理的参保为“预参保”,新生儿父母仍需为宝宝实名参保,到派出所正式上完新生儿户口后可到居委会补办正式的参保登记,再到银行柜台制实体社保卡。预参保生成的“儿童医保码”使用期为一年(在此期间内需确保正常缴费,否则儿童医保码无效,无法直接结算)。

已领取过社保卡或医保电子凭证的厦门婴幼儿及儿童,也可通过“厦门医疗保障”服务号开通和领取儿童医保码,14岁以下参保儿童,可以使用“儿童医保码”结算。

责任编辑:陈建铭
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